中醫臨床

小兒中藥用量,具體如何計算?

本文所屬類別:[中醫兒科]來源:古方中醫網 發布時間:2014-11-16 【字體:

小兒中藥用量,與成人有別,在臨床處方用量時,不能簡單地把成人的用量用于小兒,必須隨年齡大小、個體差異、病情輕重等方面,采用合理的用量。由于小兒用藥一般均中病即止,用藥時間較短,加上給服時藥物多有浪費,所以小兒中藥用量按年齡較成人相對較大,尤其是益氣健脾、養陰補血、消食和中一類藥性平和的中藥,更是如此。但對辛熱、苦寒、攻代及藥性較猛烈的藥物,在使用時對其用量必須嚴格按比例用量。為方便臨床上計算方便,可按成人中藥一般用量為準,進行折算:如新生兒用成人量的1/6,嬰兒為成人量的1/3~1/2,幼兒及幼童為成人量的2/3,學齡期兒童用成人量。成人一般用量,可按《方劑學》所制訂的標準,但決非最大用量,更不是醫生的個人經驗用量,如黃芪、太子參、白術等為9克,麻黃、細辛等為3克等。以黃芪為例,成人用9克,新生兒在處方中用1.5克,嬰兒用3~4.5克,幼兒及幼童用6~9克,學齡期兒童用9克。

在具體計算用量時,還須注意幾點:

1.疾病輕重不同,用量應有所變化 以上比例用量用于門診和病情不十分危重的病例。若重急病兒,中藥用量可隨病情需要,增大用量,如治暑溫證(流行性乙型腦炎),高熱、昏迷、抽搐,對清熱解毒的中藥如生石膏、板藍根、紫草、連翹等,均需用大劑量才能奏效,此時可能超過成人劑量,但對挽救生命會起到重要作用。

2.處方中藥味多少不同,用量也有一定變化藥味特別少的處方,只要不是攻伐和有毒性中藥,用量可稍為增大。如補虛用的處方,僅用太子參、白術、茯苓、甘草四味,每味用量可增加1/4~l/3;再如早產的新生兒,機體功能較低,常用單味別直參3~4.5克煎服,其用量已超出比例用量2~4倍。若藥味較多的處方,主藥不減,輔助藥可適當減小。

3.嚴格控制藥性猛烈中藥用量 有兩類中藥要嚴格控制用量。一類是藥性偏熱、偏寒,或有引起吐瀉作用的藥物,除了要慎用外,一旦進入處方,原則上按上列比例用量,但要加強觀察,中病即止。另一類是劇藥和有毒的中藥,這類藥物有專門的管理和使用要求,必須嚴格執行,小兒應避免使用,特殊病例需應用時,也應從最小量開始,視病情變化再考慮適當增加,一旦病勢已減,即應停止。

4.草藥用量可以偏大 草藥用量,在1歲以內嬰兒應謹慎,一般用成人常用量的1/3~工/2,如蒲公英、鴨跖草成人用30克,嬰兒用9~15克;1~3歲幼兒,一般用成人的1/2~2/3量;3歲以上兒童,可用成人常用量。

5.其他中藥劑型可按比例用量 丸劑、片劑、散劑,也可按上述比例用量,但要注意藥性是否猛烈,還應視具體藥物對小兒的作用和影響而定。如果中成藥有具體的用法說明,那末可按說明給藥。

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